Équilibration d’occlusion (C.R.O.C.O.)

Principes

L’occlusion dentaire, soit la relation des dents entre elles à la fermeture des mâchoires ensemble est très importante.

L’occlusion dentaire est optimale (Contrôle de la Relation Occlusion Centrée Optimale) si l’articulation des mâchoires, nommée articulation temporo-mandibulaire (ATM) est précisément là où elle doit être (c’est-à-dire que les condyles seront placées sur le ménisque au fond de la cavité glénoïde et si toutes les dents ferment en occlusion parfaitement toutes en même temps, sans interférences, sans contacts prématurés et sans glissement).

Par contre, s’il y a mal occlusion, il y aura des interférences entre les dents à la fermeture et lors de mouvements, ce qui provoquera des réactions musculaires anormales et excessives. À ce moment un ou plusieurs signes et symptômes suivant se manifesteront.

Signes et symptômes

Signes et symptômes directement liés au déséquilibre de l’occlusion:

Douleur à l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) : Douleur à la mâchoire;
Sensibilité dentaire au froid, chaud, sucré, mastication, localisée ou généralisée (douleurs aux dents);
Douleurs aux muscles des joues, de la tempe, du front, du cou;
Maux de tête fréquents (migraines, céphalées, mal de tête);
Serrement des dents de nuit et/ou de jour (clenching);
Frottement des dents (bruxisme diurne, nocturne);
Mal aux oreilles;
Craquement, crépitement à l’articulation de la mâchoire;
Usure prématuré des dents.

Signes et symptômes indirectement liés au déséquilibre de l’occlusion:

Labyrinthite;
Étourdissement, maladie de Ménière;
Douleurs au cou;
Douleurs au dos;
Douleurs aux yeux, au front;
Engourdissement au visage, joue, lèvres;
Acouphènes : bruits ou sons dans les oreilles.

CROCO : Étapes de traitement

Examen

Si des signes et symptômes sont présents : un examen très spécifique, soit un examen des dysfonctions du système stomatognatique faisant l’analyse des antécédents médicaux, des dents, des os, des gencives, des limitations fonctionnelles, des bruits articulaires, des muscles et de l’articulation temporo mandibulaire devra être fait. Dans certain cas, une résonnance magnétique (IRM) sera nécessaire afin de faire un diagnostic précis avant les traitements.

Lorsque le dentiste, suite à l’examen particulier, constate les conséquences d’une occlusion débalancée, il peut poser les diagnostics suivants :

Abfraction: perte de substance dentaire près de la gencive du côté buccal ou lingual due à une force d’occlusion excessive;
Abrasion: Usure des dents près de la gencive causé par le frottement entre les dents et un agent exogène. S’il y a abfraction c’est encore plus rapide;
- Les causes les plus fréquentes de l’abrasion sont :
  1. Brosse à dents à soies rigides utilisée avec un dentifrice abrasif;
  2. Brossage horizontal;
  3. Pression excessive exercée durant le brossage;

Attrition : Usure des dents sur les surfaces occlusales incisives due aux forces d’occlusion excessives;
Récession ostéo-gingivale: Perte de gencive et d’os due aux forces d’occusion excessives (dents déchaussées);
Hypersensiblité dentaire : Dents sensibles au froid, au chaud, au toucher, au sucré et à l’acidité.
Exostose : Masse d’os qui se développe, sous l’effet des forces excessives;
Canine usée : forme presque carrée;
Fêlures, fissures, craquelures dans l’émail;
Problèmes à l’articulation (ATM) : Bruit craquement, douleur, crépitement, mal positionnement du ménisque et du condyle;
Spasmes musculaires: Douleur à la palpation, douleur aux muscles du visage le matin et le jour;
Bries de parois dentaires ;
Mauvaise occlusion: mal occlusion;
Déviation de la mâchoire;
Arthrite, arthrose.

Traitements

Plaque occlusale (appareil intraoral anti bruxisme): mise en place d’un appareil que l’on porte la nuit afin de protéger les dents et de diminuer les dommages. Ce traitement n’enlève pas les causes.
Plaque occlusale équilibrée : Appareil intraoral pour les désordre temporo mandibulaire.
CROCO (Contrôle de la Relation Occluso-Centrée Optimal):
Ce traitement consiste à faire une équilibration de l’occlusion, l’occlusion étant la position dans laquelle se place les dents en fermant, par de petits meulages pour obtenir une parfaite relation occlusale des dents. Toutes les dents se toucheront en même temps à partir d’une position particulière de l’ATM, que nous appelons relation occluso-centrée. Par la suite, il y aura équilibration de l’occlusion en mouvements de mastication, en latéralité et en avançant (côté travaillant, côté balançant et propulsion).

Résultat

Après ce traitement, il n’y aura plus d’interférences, ni en fermant les dents, ni en faisant les mouvements de mastication. En n’ayant plus d’interférence, les muscles vont se détendre, les douleurs aux dents, aux muscles du visage et à l’articulation vont diminuer ou disparaître. Il en est de même pour les maux de têtes et les migraines. Dès les premiers jours vous sentirez un grand repos de votre musculature et tous les dommages vont cesser de s’aggraver.

Cependant, dans 5% des cas, les bruxeurs en phase Delta auront besoin d’une plaque occlusale en plus du traitement d’équilibration.

Exemple pour bien comprendre: Pour avoir une image simple, imaginons que nous marchions avec une roche dans un soulier et ce depuis longtemps. Nos muscles seraient toujours tendus et nous aurions mal aux pieds, aux jambes et au dos.

Tous les traitements, tels que les massages, le chiropraticien, l’ostéopathe, le physiothérapeute et les médicaments pourront soulager temporairement.

Mais en fait, il suffirait d’éliminer la cause, donc d’enlever la roche qui est dans notre soulier et le problème serait réglé.

Autres traitements possibles

Orthodontie;
Réhabilitation complète;
Chirurgie : quelques cas avec destruction importante des condyles nécessiteront une chirurgie;
Une combinaison de deux ou plusieurs traitements : plaque occlusale, plaque occlusale équilibrée, équilibration majeure d’occlusion, orthodontie réhabilitation complète et chirurgie.

En savoir plus sur l'équilibre et la réhabilitation (ATM)

Problèmes occluso-articulaires
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