Les maladies parodontales

Les maladies parodontales

La maladie de gencives

Les maladies de gencives, plus connues sous le nom de maladies parodontales, figurent parmi les plus fréquentes à l’échelle mondiale. 70 % de la population de la planète présenterait cette pathologie sous une forme ou une autre. En outre, près de 900 millions de personnes souffriraient d’une forme sévère de maladie parodontale, qui constitue un facteur de risque potentiel pour la santé, avec notamment certains problèmes de santé sérieux.

Des données de l’OMS

D’après des données récentes de l’Organisations Mondiale de la Santé (OMS) 10 à 15 % de la population mondiale, soit 600 à 900 millions d’individus, souffrent d’une forme sévère de maladie parodontale.

Malgré la publication, ces dernières années, d’études qui rélèvent l’existence d’un lien potentiel entre les maladies parodontales et d’autres problèmes de santé serieux, ces affections, ainsi que leur impact sur l’état de santé général et la qualité de vie des individus, n’ont eu que peu d’écho auprès des médias, des autorités sanitaires gouvernementales ou des professionnels de la santé.

Qu’appele-t-on maladies parodontales?

Les maladies parodontales sont des infections bactériennes chroniques qui affectent les tissus de soutien de la dent : tissus mous (gencive, ligament) et tissus durs (cément, os alvéolaire). Ces infections sont causées principalement par l’accumulation de la plaque dentaire (film bactérien) à la surface des dents. Le résultat est l’inflammation des tissus de soutien des dents.
Sans traitement, la destruction de ces tissus, y compris de l’os alvéolaire, peut évoluer avec, à terme, la perte des dents.

La gingivite constitue la forme la plus bénigne de cette pathologie : seules les gencives sont concernées. Elles sont rouges, tuméfiées et peuvent saigner facilement. À cette phase de la maladie, le sujet peut ressentir une légère gêne, voire aucune. La gingivite est réversible si elle est traitée par un professionnel et si les soins s’accompagnent d’une bonne hygiène buccale.

La parodontite est une forme évolutive de maladie parodontale caractérisée par une inflammation et une destruction progressive du système d’attache de la dent, c’est-à-dire de ses tissus de soutien. À la radiographie apparaît la formation de poches de la dent, entre la racine et la gencive, appelées poches parodontales. Des traitements efficaces existent pour soigner les parodontites

Symptômes et traitement des maladies parodontales

Des gencives dont l’enflure, la rougeur ou le saignement persiste, une sensibilité des dents et une mauvais haleine sont des signes d’une maladie des gencives. Les symptômes sont sans douleur de telle sorte que souvent les gens ne savent pas qu’ils sont au début d’une maladie des gencives, la gingivite.

 

gencives

Lorsqu’une action est prise rapidement, une bonne hygiène buccale peut stopper une gingivite. Des formes plus avancées de maladies des gencives, une parodontite, requièrent l’intervention d’un professionnel dentaire, qui peut entreprendre un surfaçage radiculaire et un détartrage pour enlever la plaque et le tartre accumulés en dessous de la ligne gingivale. Une chirurgie pourra être requise quand la gencive et le tissus osseux sont endommagés dans les formes les plus avancées de la maladie.

Lien entre les maladies parodontales et certaines pathologies générales

Ces dernières années, de nombreuses études ont montré que consécutivement à un saignement (mastication, traumatisme…), les bactéries de la cavité buccale passent dans la circulation sanguine. La réponse physiologique conduit l’organisme à sécréter des médiateurs chimiques comme les cytokines avec des répercussions potentielles sur la santé. Dans certains cas, la présence prolongée et répétée de bactéries dans le sang est susceptible de déclencher de graves problèmes de santé ou d’augmenter le risque de leur apparition : maladies cardiovasculaires, diabète, pneumonie et autres affections respiratoires, accidents vasculaires cérébraux, complication en cas de grossesse.

Comment garder une bonne santé dentaire

Pour une santé bucco dentaire optimale, il est important de se brosser les dents tous les jours, d’utiliser le fil dentaire et de recourir, le cas échéant, à une gamme de produits spécifiques. Il est également essentiel de consulter régulièrement un dentiste.

Les traitements des maladies de gencive

NIVEAU I : Plaque, tartre, gingivite légère, sondage 1-2-3 mm

  1. Détartrage
  2. Polissage
  3. Instruction d’hygiène et motivation du patient à bien brosser et à passer  la soie dentaire
  4. Rappel aux 6 mois, 9 mois, 1 an

NIVEAU II : Saignement, sondage 4-5 mm

  1. Détartrage
  2. Polissage
  3. Instruction d’hygiène et motivation du patient à bien brosser et à bien passer la soie dentaire
  4. Test bactériologique (facultatif)
  5. Recommandation recette maison (H2O2 + listerine/péridex)
  6. Désinfection photo dynamique (periowave)
  7. Équilibration mineure de l’occlusion si localisée
  8. Revoir aux 4 mois pour les étapes de 1 à 6 jusqu’au retour au niveau I

NIVEAU III : Saignement, sondage 5-6 mm et plus

  1. Détartrage
  2. Polissage
  3. Instruction d’hygiène et motivation du patient à bien brosser et à passer la soie dentaire
  4. Test bactériologique (facultatif)
  5. Recommandation recette maison (H2O2 + listerine/péridex)
  6. Curettage et aplanissement des racines pour les dents avec un sondage 5+
  7. Désinfection photo dynamique (périowave)
  8. Équilibration mineure si localisée ou majeure en RC
  9. Revoir aux 4 mois pour les étapes de 1 à 5 et 7 jusqu’au retour au niveau I

NIVEAU IV : Poches parodontales demeurent après niveau III

  1. Refaire niveau III
  2. Chirurgie parodontale :
    • remodelage structures gingivales et osseuses
    • gingivectomie
    • greffes
    • régénérescence tissulaire
  3. Revoir aux 4 mois pour les étapes de 1 à 6 du niveau II

Problèmes parodontaux divers

  1. Greffe de gencive attachée
  2. Recouvrement de racine
  3. Élongation de couronne clinique
  4. Jumelages
  5. Équilibration mineures des dents avec problèmes localisés (ex : frémitus)
  6. Équilibration majeure de l’occlusion en RC si problème parodontale accompagné de récession, d’abfraction, d’abrasion et/ou d’attrition
  7. Plaque occlusale pour stabiliser les dents la nuit

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